Роля *
Член на СИКЗастъпник/представител

Позиция *
—Please choose an option—ЧленСекретарЗам. председателПредседател
Заплащане от държавния бюджет с решение на ЦИК:
Председател - 115 лв., Заместник-председател - 100 лв., Секретар - 100 лв., Член - 85 лв.

Имейл *

Име *

Презиме *

Фамилия *

Телефон *

ЕГН *

МИР *
—Please choose an option—ЧужбинаБлагоевградБургасВарнаВелико ТърновоВидинВрацаГабровоДобричКърджалиКюстендилЛовечМонтанаПазарджикПерникПлевенПловдив градПловдив областРазградРусеСилистраСливенСмолянСофия - МИР 23София - МИР 24София - МИР 25София областСтара ЗагораТърговищеХасковоШуменЯмбол

Град *

Пътуване до друго населено място *
ДаНе

Образование *
—Please choose an option—Без образованиеОсновноСредноСредно спец.ПолувисшеВисшеБакалавърМагистър

Специалност *
—Please choose an option—ЖурналистИкономистИнженерИнформатикМедикПедагогРаботникФинансистЮристДруга

Организация *
—Please choose an option—Да, БългарияДСБЗелено ДвижениеДруги

Съгласие за боравене с данните: Съгласен съм да съхранявате данните ми и за целите на застъпнически кампании за следващите избори. Данните Ви се съхраняват по подразбиране до 30 дни след изборния ден на база легитимния интерес на администратора и изискванията на Изборния кодекс.
Имам навършени 18 години*